ВПЛИВ НЕСЕЛЕКТИВНОЇ РЕІННЕРВАЦІЇ ГОРТАНІ НА ПРОЯВИ ДИСФАГІЧНОГО СИНДРОМУ У ПАЦІЄНТІВ З ОДНОБІЧНИМИ ПАРАЛІЧАМИ ГОЛОСОВОЇ СКЛАДКИ
DOI:
https://doi.org/10.21856/j-PEP.2019.4.12Ключові слова:
абдукційний однобічний параліч гортані, неселективна реіннервація гортані, дисфонія, дисфагіяАнотація
Одним із найпоширеніших поопераційних ускладнень тиреоїдної хірургії є однобічні абдукційні паралічі гортані, які виникають внаслідок травматизації поворотних гортанних нервів (ПГН). Розповсюдженість даного ускладнення коливається в різних межах — середні показники за даними закордонних авторів складають 0,3–13,2 % усіх виконуваних оперативних втручань на щитоподібній залозі. Мета роботи — оцінити ефективність неселективної реіннервації гортані в пацієнтів з однобічними паралічами гортані з метою корекції дисфагічного синдрому. Матеріали і методи. Проаналізовано результати хірургічного та консервативного лікування абдукційних однобічних паралічів гортані з метою корекції дисфонічного та дисфагічного синдромів. Пацієнтів було розділено на основну (46 хворих) і контрольну (13 хворих) групи. В основній групі хворим було виконано неселективну реіннервацію гортані з накладанням анастомозу ПГН — ansa cervicalis, в контрольній — консервативне лікування відповідно до загальноприйнятих протоколів. Результати порівнювали за шкалами VHI-30 і EAT-10 перед початком і після лікування з використанням статистичного критерію Вілконсона для малих груп. Результати. Виконання неселективної реіннерваії ПГН — ansa cervicalis привело до елімінації клінічних проявів дисфонії у 45 пацієнтів із 46 прооперованих, дисфагічного синдрому — у 34 з 35. У контрольній групі дані показники були значно нижчими: в 9 пацієнтів із 13 залишилися ознаки дисфонії, в 6 із 10 — ознаки дисфагії. Ефективність лікування дисфагічного та дисфонічного синдромів в основній групі склала 97,8 % і 97,1 % згідно з інтерпретованими результатами шкал VHI-30 і EAT-10 в порівнянні з контрольною групою, де відсоток ефективності склав 30,8 % і 46,1 % відповідно. Висновки. Неселективна реіннервація гортані в пацієнтів із абдукційними однобічними паралічами гортані є високоефективною методикою лікування дисфонічного та дисфагічного синдромів, виконання якої привело до поліпшення якості життя пацієнтів, набуття останніми достатньої голосової та ковтальної функції.
Посилання
Heitmiller RF, Tseng E, Jones B. Dysphagia 2000; 15(4): 184-187. doi: http://doi.org/ 10.1007/s004550000026.
Kupfer RA, Meyer ТК. Curr Otorhinolaryngol Rep 2014; 2: 105-113. doi: http://doi.org/10.1007/s40136-014-0043-z.
Rubin AD, Sataloff RT. Otolaryngol Clin N Am 2007; 40: 1109-1131. doi: http://doi.org/10.1016/j.otc.2007.05.012.
Lisi C, Hawkshaw MJ, Sataloff RT. J Voice 2013; 27: 119-123. doi: http://doi.org/10.1016/j.otc.2007.05.012.
Havas TE, Priestley KJ. ANZ J Surg 2003; 73: 938-943.
Bhattacharyya N, Kotz T, Shapiro J. Ann Otol Rhinol Laryngol 2002; 111(8): 672-679. doi: http://doi.org/10.1177/0003489 40211100803.
Zur KB, Carroll LM. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2018; 104: 104-107. doi: http://doi.org/10.1002/lary.25538.
Belafsky PC, Mouadeb DA, Rees CJ, et al. Ann Otol Rhinol Laryngol 2008; 117(12): 919-924. doi: http://doi.org/10.1177/ 000348940811701210.
Jacobson BH, Johnson A, Grywalski С, et al. Am J Speech-Language Pathol 1997: 66-70. doi: http://doi.org/10.1044/1058- 0360.0603.66.
Palamarchuk VA. Klіn Hіrurgіja 2013; 8: 75-79.
Lapach SN, Chubenko AV,. Babich PN. Statistika v nauke i biznese, Kiev, 2002: 640 p.
Palamarchuk VO. Klin Endokrynol Endokryn Hirurgija 2012; 3(40): 18-22.
Smith ME, Nelson R, Houtz D. Arch Otolaryngol Head Neck Surg 2012; 138(12): 1161-1166. doi: http://doi.org/http://doi.org/10. 1001/jamaoto. 2013.803.
ISSN 
ISSN 
