РЕІННЕРВАЦІЯ ЯК МЕТОД ЛІКУВАННЯ ОДНОБІЧНОГО АБДУКЦІЙНОГО ПАРАЛІЧУ ГОРТАНІ ПРИ ОПЕРАЦІЯХ НА ЩИТОПОДІБНІЙ ЗАЛОЗІ
DOI:
https://doi.org/10.21856/j-PEP.2019.3.08Ключові слова:
селективна реіннервація гортані, однобічний параліч гортані, рак щитоподібної залозиАнотація
Вступ. Селективна реіннервація гортані створює передумови для відновлення синхронної рухливості голосових складок і застосовується для корекції дихальних розладів внаслідок двобічного паралічу гортані, натомість можливо її використання і для корекції однобічних паралічів у ході операцій на щитоподібній залозі. Мета дослідження — оцінити можливість виконання селективної реіннервації гортані за абдукційного однобічного паралічу гортані в тиреоїдній хірургії. Матеріал і методи. Проаналізовано результати селективної реіннервації гортані в двох пацієнтів із раком щитоподібної залози. Проводили огляд гортані (фіброларингоскопія з архівуванням даних) у перед- і поопераційний періоди, а також через 2, 4, 6, 12, 18 і 24 місяці по операції, спектральний аналіз голосу, оцінку якості голосу за шкалою VHI-30, анкетування ЕАТ-10 для визначення ступеня дисфагії. Результати. Селективну реіннервацію проведено двом пацієнтам із позагортанним розгалуженням поворотного гортанного нерва (ПГН). Одному пацієнту проведено відстрочену селективну реіннервацію гортані (автопластику аддукційної гілки ПГН) для корекції поопераційного абдукційного паралічу гортані, іншому — первинну селективну реіннервацію гортані — анастомоз аддукційної гілки ПГН «кінець-у-кінець». У першого пацієнта зміна тонусу та натягнення вільного краю «паралізованої» голосової складки було зафіксовано через 15 місяців після реіннервації, ознаки координованого руху — через 2 роки. У другого пацієнта відновлення тонусу та рухливості голосової складки зафіксовано через 4 місяці після реіннервації. В обох пацієнтів відновилися до нормальних основні показники спектрального аналізу голосу та оцінки за шкалами VHI-30 та ЕАТ-10. Висновки. Селективну реіннервацію гортані можна застосовувати не лише для усунення дихальної недостатності внаслідок двобічних паралічів гортані, а й для відновлення голосової функції, а також усунення симптомів аспірації за однобічних паралічів гортані.
Посилання
Rosenthal LH, Benninger MS, Deeb RH. Laryngoscope 2007; 117(1): 1864-1870. https://doi.org/10.1097/MLG.0b013e3180de4d49 .
Jeannon JP, Orabi AA, Bruch GA, et al. Int J Clin Pract 2009; 63(4): 624-629. https://doi.org/10.1111/j.1742-1241.2008.01875.x .
FancelloV, Nouraei S, Heathcote K. Curr Opin Otolaryngol 2017; 25(6): 480-485. https://doi.org/10.1097/MOO.0000000000000416 .
Rubin JS, Sataloff RT, Korovin GS. Diagnosis and Treatment of Voice Disorders, San Diego, 2014: 548 р.
Crumley RL. Laryngoscope 1991; 101(4): 384-387.
Crumley RL. Ann Otol Rhinol Laryngol 1984; 93(4): 351-356. https://doi.org/10.1097/MOO.0b013e32834c7d30 .
Larin OS, Palamarchuk VO, Vojtenko VV. Klin Endokrynologija ta Endokrynna Hirurgija 2 018; 1(61): 134-137. https://doi.org/10.24026/1818-1384 .
Palamarchuk VA. Klin Hirurgija 2014; 2(855): 28-30.
Brandon MH, Vikse J, Graves MJ, et al. Langen Arch Surg 2016; 401(7): 913-199. https://doi.org/10.1007/s00423-016-1455-7 .
Orestes MI, Chhetri DK, Berke G. Laryngoscope 2015: 2547-2550. https://doi.org/10.1002/lary.25430 .
Li Y, Garrett G, Zealear D. Clin Exp Otorhinolaryngol 2017; 10(3): 203-212. https://doi.org/10.21053/ceo.2017.00199 .
Jacobson BH, Johnson A, Grywalski C, et al. Am J Speech-Language Pathol 1 997; 6 : 6 6-70. https://doi.org/10.1044/1058-0360.0603.66 .
Belafsky PC, Mouadeb DA, Rees CJ, et al. Ann Otol Rhinol Laryngol 2008; 117(12): 919-924. https://doi.org/10.1177/000348940811701210 .
Marina MB, Marie JP, Birchall MA. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg 2011; 19(6): 434-438. https://doi.org/10.1097/MOO.0b013e32834c7d30 .
ISSN 
ISSN 
