ВПЛИВ ЛЕВОТИРОКСИНУ НА ПЕРЕБІГ СЕРЦЕВОЇ НЕДОСТАТНОСТІ У ХВОРИХ З НЕТОКСИЧНИМ ЗОБОМ
DOI:
https://doi.org/10.21856/j-PEP.2020.1.08Ключові слова:
серцева недостатність, нетоксичний зоб, левотироксин, фракція викиду, перебіг захворюванняАнотація
До дослідження включено 218 хворих з серцевою недостатністю (СН) на фоні післяінфарктного кардіосклерозу, що мали нетоксичний зоб (НЗ). 109 (50,0 %) хворих отримували левотироксин (ЛТ) у звязку з НЗ. Визначали рівні ТТГ, T3в, T 4в, Т3r. Проводили ехокардіоскопію та ультразвукове до- слідження щитоподібної залози. Вивчали перебіг СН протягом 2 років. Хворі, що застосовували ЛТ з приводу НЗ, порівнюючи до пацієнтів без даного препарату, мали менші розміри (КДР та КСР) та об’єми (КДО та КСО) лівого шліночка (ЛШ) та більшу на 22,9 % величину фракцію викиду (ФВ) ЛШ (р = 0,0001). Хворі, що приймали ЛТ мали нижчий сироватковий рівень NT-proBNP (на 26,3%, р = 0,009). У підгрупі хворих, котрі приймали ЛТ у дозі від 0,1 до 0,69 мкг/кг, ФВ ЛШ не відрізнялася від пацієнтів, що не застосовували даний препарат. При дозі 0,7−1,19 мкг/кг, ФВ ЛШ є більшою, по- рівнюючи до такої у пацієнтів, що не приймали ЛТ (на 37,9 %) та в порівнянні до хворих, що прийма- ли ЛТ в дозі 0,1−0,33 мкг/кг (на 36,9 %). ФВ ЛШ була найвищою у пацієнтів, що приймали ЛТ у дозі > 1,20 мкг/кг. Застосування ЛТ з приводу НЗ протягом 2 років зменшує ризик повторної госпіталіза- ції ( ПГ) з п риводу д екомпенсації С Н ( відношення ш ансів = 0 ,490 (0,281−0,857), р = 0 ,018) т а т енден- ційне зниження ризику досягнення комбінованої кінцевої точки (на 27,9 %, р = 0,074). За допомогою ROC-аналізу встановлено, що ризик ПГ хворих на СН з приводу декомпенсації захворювання, змен- шується при застосуванні ЛТ в дозі > 0,53 мкг/кг (чутливість — 56,62 %, специфічність — 60,98 %, р = 0,016). Застосування левотироксину у хворих з нетоксичним зобом при серцевій недостатності має дозозалежний позитивний вплив на фракцію викиду лівого шлуночка. Найвища фракція викиду лівого шлуночка спостерігається у хворих, що приймали препарат в дозі > 1,2 мкг/кг. Застосування левотироксину в дозі > 0,53 мкг/кг при нетоксичному зобі призводить до вірогідного зниження частоти повторної госпіталізації у зв’язку з декомпенсацією серцевої недостатності протягом 2 років.
Посилання
Ponikowski P, Voors AA, Anker SD, et al. Eur Heart J 2016; 8: 2129-2200. doi: http://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw128.
Gerdes M, Iervasi G. Circulation 2010; 122: 385-393. doi: http://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.109.917922.
Zhang Y, Dedkov I, Lee B, et al. J Card Fail 2014;20(12): 1012-1019. doi:http://doi.org/10.1016/j.cardfail.2014.10.003.
Cooper DS, Doherty GM, Haugen BR, et al. Thyroid 2009; 19:1167-1214. doi:http://doi.org/10.1089/thy.2009.0110.
Knobel M. J Endocrinol Invest. 2016;39: 357-373. doi:http://doi.org/10.1007/ s40618-015-0391-7.
Pingitore A, Galli E, Barison A, et al. J Clin Endocrinol Metab 2008: 93: 1351-1358.
Klemperer JD, Zelano J, Helm RE, et al. J Thorac Cardiovasc Surg 1995; 109: 457-465.
Klemperer JD, Klein IL, Ojamaa K, et al. Ann Thorac Surg 1996; 61: 1323-1327.
Ranasinghe AM, Quinn DW, Pagano D, et al. Circulation 2006; 114: I245-I250.
Novitzky D, Fontanet H, Snyder M, et al. Cardiology 1996; 87: 509-555.
Novitzky D. Thyroid 1996; 6: 531-536.
Brokhin M, Klein I. Clin Cornerstone 2005; 7: S28-S29.
The Coronary Grug Project Research Group. JAMA 1972; 220: 996-1008.
Goldman S, McCarren M, Morkin E, et al. Circulation 2009; 119: 3093-100.
Moruzzi P, Doria E, Agostoni PG, et al. Am J Cardiol 1994; 73: 374-378.
Moruzzi P, Doria E, Agostoni PG, et al. Am J Med 1996; 101: 461-467.
Hammond HK, White FC, Buxton IL, et al. Am J Physiol 1987; 252: H283-H290.
Malik FS, Mehra MR, Uber PA, et al. J Card Fail 1996;5: 31-37.
ISSN 
ISSN 
