ВИПАДОК ОПЕРАТИВНОГО ЛІКУВАННЯ ЗАГРУДИННОГО ЕУТИРЕОЇДНОГО ЗОБУ З ЗАСТОСУВАННЯМ ВІДКРИТОГО ТА ТОРАКОСКОПІЧНОГО ДОСТУПІВ
DOI:
https://doi.org/10.21856/j-PEP.2025.3.08Ключові слова:
загрудинний еутиреоїдний зоб, оперативне лікування, комбіновані доступиАнотація
Мета – демонстрація особливостей оперативного лікування загрудинного еутиреоїдного зобу з застосуванням комбінації доступів: відкритого та торакоскопічного.
Матеріали та методи
Пацієнтка М., 32 років, звернулась до ендокринолога Державної установи «Інститут проблем ендокринної патології ім. В.Я. Данилевського НАМН України» зі скаргами на дискомфорт в ділянці шиї, відчуття дискомфорту при акті ковтання, загальну слабкість, задишку. З анамнезу відомо, що, вважає себе хворим близько 6 місяців, коли вперше було виявлено вище вказанні скарги. Обстежена амбулаторно, виконані загальні аналізи крові та сечі, біохімічний аналіз крові, коагулограма крові, група крові та Rh-фактор, гормони крові, ультразвукове дослідження шиї, мультиспіральна комп’ютерна томографія шиї та органів грудної клітки з контрастуванням та без, електрокардіографія. Оглянута ендокринологом та терапевтом. Встановлено діагноз: Дифузний еутериоїдний загрудинний зоб ІІІ ступеню. Звернулась за медичною допомогою до Військово-медичного клінічного центру Північного регіону. Оглянута хірургом. Госпіталізована в відділення ендоскопічної хірургії для планового оперативного лікування. Місцево: передня поверхня шиї дещо збільшена в розмірах. При пальпації ліва ???? права доля щитоподібної залози збільшена у розмірах, м`яко-еластичної консистенції, безболісна. Реґіонарні лімфатичні вузли не пальпуються.
Виконано оперативне втручання Поперечна колотомія. Правобічна розширена геміструмектомія. Відеоасистована торакоскопія справа. Видалення загрудинного компоненту зобу. Дренування задньо-верхнього середостіння та правої плевральної порожнини за Бюлау.
Діагноз підтверджений даними гістологічного дослідження видаленої щитоподібної залози.
Результати
За даними МСКТ шиї та ОГК з контрастуванням виявлено наявність загрудинного зобу розмірами 120×150мм, який розповсюджується по середостінню справа до кореня правої легені.
Виконано оперативне втручання: Поперечна колотомія. Правобічна розширена геміструмектомія. ВАТС справа. Видалення загрудинного компоненту зобу. Дренування заньо-верхнього середостіння та правої плевральної порожнини за Бюлау.
Дані гістологічного дослідження підтверджують діагноз зоб.
Післяопераційний діагноз: Вузловий еутиреоїдний зоб ІІІ ступеню із частковою загрудинною локалізацією та компресією трахеї.
В післяопераційному періоді дренаж з плевральної порожнини видалений на 3 добу після операції, з задньоверхнього середостіння на 4 добу, на 5 добу виписана на амбулаторне лікування, шви зняті на 10 добу. Через місяць після оперативного втручання була призначена замісна гормональна терапія.
Висновки
Планування оперативного втручання з приводу загрудинного зобу проводиться на основі даних МСКТ та грає головну роль при виборі методу оперативного втручання. Застосування комбінованого доступу відкритого шийного та мініінвазивного торакоскопічного дозволяє мінімізувати операційну травму та призводить до кращих косметичних результатів. Застосування мініінвазивних технологій в оперативному лікуванні загрудинноого зобу повинно бути реалізовано у умовах спеціалізованих стаціонарів з наявністю відповідного оснащення та фахівців.
Ключові слова: загрудинний еутиреоїдний зоб, оперативне лікування, комбіновані доступи.
Посилання
1. Zavgorodnij SM, Percov VI, Telushko JaV, et al. Klin Endokrynologija Endokryn Hirurgija 2016;3(55): 91-94, available at: http://jcees.endocenter.kiev.ua/article/view/77659
2. Bondar JaJa, Fajfura VV. Patologichna anatomija ta patologichna fiziologija, Ternopil', 2019: 494 p.
3. Tymchenko AM, Misjura KV. Mizhnar Endokrynol Zhurn 2007;3(9): 32-35.
4. Hazijev VV, Dubovyk VM, Korchagin JeP, et al. Klin Endokrynologija Endokryn Hirurgija 2019;3(67): 78-79, available at: http://nbuv.gov.ua/UJRN/kee_2019_3_18
5. Cullinane C, Evoy D, McDermott E, Prichard R. World J. Surg. Res 2021;4: 1328, available at: https://www.surgeryresearchjournal.com/open-access/the-surgical-management-of-retrosternal-goiter-an-ongoing-controversy-7805.pdf
6. Francesco Paolo Prete, Giuseppe Massimiliano De Luca, Lucia Ilaria Sgaramella, et al. J Clin Med 2025;14(2): 489. https://doi.org/10.3390/jcm14020489
7. Gaitan E, Nelson NC, Poole GV. World J Surg 1991;15(2): 205-215. https://doi.org/10.1007/BF01659054
8. Grubnik VV, Parfentiev RS, Kosovan VM, Parfentieva ND. Klin Khirurhiia 2021; 88(1-2): 45-49. https://doi.org/10.26779/2522-1396.2021.1-2.45
9. Knobel M. J Endocrinol Invest 2021;44(4): 679-691. https://doi.org/10.1007/s40618-020-01391-6
10. Manouchehr Aghajanzadeh, Mohammad Reza Asgary, Fereshteh Mohammadi, et al. Family Med Prim Care 2018;7(1): 224-229. https://doi.org/10.4103/jfmpc.jfmpc_286_17
11. Hanson MA, Shaha AR, Wu JX. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab 2019;33(4): 101312. https://doi.org/10.1016/j.beem.2019.101312
12. Pearce EN, Zimmermann MB. Thyroid 2023;33(2): 143-149. https://doi.org/10.1089/thy.2022.0454
13. Randolph GW, Shin JJ, et al. Laryngoscope 2011;121(1): 68-76. https://doi.org/10.1002/lary.21091
14. Shahabaddin Sorouri, Samira Akbarianrad, Maryam Naseri. Clin Case Reports 2024;12(6): e8918. https://doi.org/10.1002/ccr3.8918
15. Yildirim Simsir I, Cetinkalp S, Kabalak T. Med Princ Pract 2020;29(1): 1-5. https://doi.org/10.1159/000503575
##submission.downloads##
Опубліковано
Як цитувати
Номер
Розділ
Ліцензія
Авторське право (c) 2025 Проблеми ендокринної патології
Ця робота ліцензується відповідно до Creative Commons Attribution 4.0 International License.
ISSN 
ISSN 
