РОЛЬ КЛАСТЕРИНУ У РОЗВИТКУ ДІАБЕТИЧНОГО МАКУЛЯРНОГО НАБРЯКУ У ХВОРИХ НА ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ 2 ТИПУ

Анотація

Актуальність. Однією з головних причин порушення зору у пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу
(ЦД) є діабетичний макулярний набряк (ДМН). Ускладнення що пов’язані з ДМН, включають мікрогліальну активацію, дисфункцію нейронів, дистрофію та апоптоз.
Мета. Вивчити особливості вмісту антиапоптотичного фактору кластерину в сироватці крові та
провести аналіз зв’язку кластерину із станом макули при різних формах ДМН у хворих на ЦД 2 типу.
Матеріал та методи дослідження. Обстежено 82 пацієнта із ЦД 2 типу (145 очей), розділених на 4 групи відповідно до форми ДМН. Середній вік пацієнтів склав 65,25 ± 10,85 років, середня
тривалість діабету — 14,0 ± 7,05 років (±SD). Критеріями включення у відкрите дослідження була
добровільна інформована згода, вік понад 18 років, наявність ЦД 2 типу. Критеріями невключення
були наявність ендокринних захворювань, що можуть привести до ЦД за типом 2, ЦД 1 типу, гострі
інфекційні захворювання, онкологічні захворювання, декомпенсація коморбідної патології, психічні
розлади, прийом нейролептиків, антидепресантів, нейродегенеративні захворювання ЦНС, наявність
протеїнурії, пошкодження зорового нерву, глаукоми і зрілої катаракти. Для дослідження були використані наступні інструментальні показники: товщина шару нервових волокон (nerve fibre layer — NFL),
шару гангліонарних клітин (ganglion cell layer — GCL), внутрішнього граничного шару (inner posterior
layer — IPL), центральна товщина сітківки (central sector), об’єм макули (volume macula) та центральної
ямки (volume fovea), мінімальна товщина центральної ямки (minimum in fovea), середня товщина сітківки в макулі (area thickness).
Отримані результати. Методами медичної статистики розраховано, що у пацієнтів із ЦД
2 типу та ДМН вірогідно збільшуються шанси виникнення не низької товщини (значення > QI)
NFL + GCL + IPL (> 115 мкн) та NFL (> 31 мкн) із зростанням рівня кластерину крові на кожен 1 мкг/мл
(ВШ = 1,04 (95 % ДІ 1,01–1,08) та ВШ = 1,04 (95 % ДІ 1,01–1,08) відповідно). Показано, що оптимальним
пороговим значенням кластерину сироватки крові є 77,0 мкг/мл. При обраному порозі вмісту кластерину для товщини NFL + GCL + IPL > 115 мкн чутливість тесту становить 59,6 %, специфічність — 75 %,
а для товщини NFL > 31 мкн — 56,7 % та 76,2 % відповідно.
Висновок. Підвищення концентрації кластерину в плазмі крові за визначений нами оптимальний поріг може бути індикатором активного запального процесу та набряку сітківки ока.