CHARACTERISTICS OF ADRENAL INSUFFICIENCY IN PATIENTS UNDERGOING HEMODIALYSIS FOR END-STAGE KIDNEY FAILURE

Мехмет Полат; Седа Басмаз

doi:10.21856/j-PEP.2025.3.02

ХАРАКТЕРИСТИКА НАДНИРНИКОВОЇ НЕДОСТАТНОСТІ У ПАЦІЄНТІВ, ЩО ПРОХОДЯТЬ ГЕМОДІАЛІЗ З ПРИВОДУ ТЕРМІНАЛЬНОЇ СТАДІЇ НИРКОВОЇ НЕДОСТАТНОСТІ

Автор(и)

Полат М. Навчально-дослідна лікарня Карабюк, м. Карабюк, Туреччина
Басмаз С. Е. Міська лікарня Коджаелі, м. Коджаелі, Туреччина

DOI:

https://doi.org/10.21856/j-PEP.2025.3.02

Ключові слова:

надниркова недостатність, кортизол, термінальна стадія ниркової недостатності, гемодіаліз

Анотація

Недостатність надниркових залоз викликає неспецифічні симптоми, такі як загальна втома, такі ознаки, як гіпотензія, і такі відхилення, як гіпоглікемія, і призводить до поганого прогнозу. Проте все це також спостерігається у хворих на гемодіалізі без надниркової недостатності. Це дослідження спрямоване на вивчення поширеності та клінічних характеристик надниркової недостатності у пацієнтів, які проходять гемодіаліз через термінальну стадію ниркової недостатності.

Дослідження було проведено з метою уточнення особливостей надниркової недостатності у хворих на гемодіалізі.

Матеріали та методи. У період з січня по червень 2020 року було оцінено 243 пацієнти віком ≥18 років, які проходили лікування гемодіалізом у навчально-дослідній лікарні Karabuk. Серед цих пацієнтів у дослідження було включено 137 пацієнтів, які були направлені в ендокринологічний диспансер з попереднім діагнозом можливої надниркової недостатності. На підставі базового рівня кортизолу та результатів низькодозового тесту на стимуляцію з 1 мкг АКТГ пацієнти були класифіковані як такі, що мають або не мають надниркової недостатності. Параметричні дані між групами порівнювали за допомогою t-критерію Стьюдента, а непараметричні дані – за допомогою U-критерію Манна-Вітні. Для порівняння категоріальних даних між обома групами використовували критерій хі-квадрат. Також використовували багатовимірний логістичний регресійний аналіз.

Результати. У восьми пацієнтів на гемодіалізі діагностовано надниркову недостатність. Не було істотної різниці між групами за віком, статтю, ІМТ, тривалістю діалізу або показником Ca×P.

Проте пацієнти з наднирковою недостатністю мали значно нижчі значення Kt/V (медіана 1,35 проти 1,5, p = 0,018). Значення Kt/V нижче 1,35 можна вважати незалежним предиктором надниркової недостатності (OR: 59,5, 95% ДІ: 1,402–2524, p = 0,033).

Висновки. У пацієнтів на гемодіалізі, які мають неспецифічні симптоми, такі як нудота, блювання, артеріальна гіпотензія та втомлюваність, слід враховувати недостатність надниркових залоз. Значення Kt/V нижче 1,35 може служити незалежним предиктором надниркової недостатності в цій популяції.

Посилання

1. Meuwese CL, Carrero JJ. Arch Med Res 2013;44(8): 591-600. https://doi.org/10.1016/j.arcmed.2013.10.009

2. Jha V, Garcia-Garcia G, Iseki K, et al. Lancet 2013;382: 260-272. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60687-X

3. Suleymanlar G, Utas C, Arinsoy T, et al. Nephrol Dial Transplant 2011;26: 1862-1871. https://doi.org/10.1093/ndt/gfq656

4. Hill NR, Fatoba ST, Oke JL, et al. PLoS ONE 2016;11: e0158765. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0158765

5. Sari Oznur, Ahmed Muhammad Bashir. Int J Clin Pract 2022;1: 1503227. https://doi.org/10.1155/2022/1503227

6. Bakan A, Köstek O, Ecder SA, et al. Turkiye Klin J Nephrol-Special Topics 2015;8(2): 40-47, available at: https://www.turkiyeklinikleri.com/article/en-hemodiyalizin-komplikasyonlari-72286.html

7. Özdemir Başer Ö. Adrenal Diseases and Surgical Treatment 2021: 12-17, available at: https://www.turkiyeklinikleri.com/article/en-adrenal-yetmezlik-94349.html

8. Bornstein SR, Allolio B, Arlt W, et al. J Clin Endocrinol Metab 2016;101(2): 364-389. https://doi.org/10.1210/jc.2015-1710

9. Gurnell M, Heaney LG, Price D, Menzies-Gow A. J Internal Med 2021; 290(2): 240-256. https://doi.org/10.1111/joim.13273

10. Pamuk BÖ, Polat S, Pamuk G. F Ü Sağ Bil Tıp Derg 2013;27 (1): 33-37, available at: https://tip.fusabil.org/pdf/pdf_FUSABIL_905.pdf

11. Ohashi N, et al. Renal Repl Ther 2021;17(7): 1-11, available at: https://rrtjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s41100-021-00337-9

12. Barton CH, Vaziri ND, Gordon S, Eltorai I. Paraplegia 1984;22(1): 7-16. https://doi.org/10.1038/sc.1984.4

13. Mazanec K, McClure J, Bartley CJ, et al. J Clin Pathol 1992;45(9): 832-833. https://doi.org/10.1136/jcp.45.9.832

14. Kam Koh TJ, Chan CT..Hemodial Int 2016;20(3): E10-E3. https://doi.org/10.1111/hdi.12412

15. Kato A, Shinozaki S, Goga T, Hishida A. Am J Kidney Dis 2003;42(2): E32-E36. https://doi.org/10.1016/s0272-6386(03)00672-3

16. Suzuki R, Morita H, Nishiwaki H, Yoshimura A. NDT Plus 2010;3(1): 99-100. https://doi.org/10.1093/ndtplus/sfp143

17. Kim SY. Endocrinol Metab (Seoul) 2015;30(4): 443-455. https://doi.org/10.3803/EnM.2015.30.4.443

##submission.downloads##

PDF EN (English)

Опубліковано

2025-09-15

Як цитувати

Полат, М., & Басмаз, С. (2025). ХАРАКТЕРИСТИКА НАДНИРНИКОВОЇ НЕДОСТАТНОСТІ У ПАЦІЄНТІВ, ЩО ПРОХОДЯТЬ ГЕМОДІАЛІЗ З ПРИВОДУ ТЕРМІНАЛЬНОЇ СТАДІЇ НИРКОВОЇ НЕДОСТАТНОСТІ. Проблеми ендокринної патології, 82(3), 14–19. https://doi.org/10.21856/j-PEP.2025.3.02