ТИП ТА ХАРАКТЕР АНЕМІЙ В ЗАЛЕЖНОСТІ ВІД ВИДУ ДИСФУНКЦІЇ ЩИТОПОДІБНОЇ ЗАЛОЗИ

Анотація

Актуальність. Анемія є частим супутнім станом при  дисфункції щитоподібної залози (ЩЗ) та істотно впливає на перебіг основного захворювання, якість життя пацієнтів і ефективність лікування. Дефіцит тиреоїдних гормонів призводить до зниження еритропоезу, порушення метаболізму заліза, фолієвої кислоти та вітаміну B12, тоді як тиреотоксикоз може супроводжуватися підвищеним руйнуванням еритроцитів і функціональним дефіцитом заліза. Недостатня увага до взаємозв’язку між типом тиреоїдної дисфункції та характером анемії ускладнює своєчасну діагностику та корекцію цих станів. У зв’язку з цим вивчення типів і особливостей анемій залежно від функціонального стану ЩЗ є актуальним для оптимізації діагностично-лікувальної тактики та покращення прогнозу пацієнтів. Метою роботи було визначити тип та характер анемій в залежності від виду дисфункції щитоподібної залози у дорослому та підлітковому віці.

Матеріали та методи. У дослідженні взяли участь 97 дорослих та 28 підлітків із дисфункцією ЩЗ. Дорослі були поділені на 3 групи залежно від патології ЩЗ: група 1 – гіпотиреоз на тлі аутоімунного тиреоїдиту (n=33, 34,02 %, медіана віку 47 [38; 57] років), група 2 – післяопераційний гіпотиреоз (n=33, 34,02 %, медіана віку 48 [43; 55] років), група 3 – дифузний токсичний зоб (ДТЗ)/тиреотоксикоз (n=31, 31,96 %, медіана віку 51 [49; 54] рік).

Серед підлітків було сформовано 2 групи в залежності від наявної дисфункції ЩЗ: група 1 – гіпотиреоз на тлі аутоімунного тиреоїдиту (n=16, 57,14 %, медіана віку 14 [11,8; 15,3] років) та група 2 – ДТЗ/тиреотоксикоз (n=12, 42,86 %, медіана віку 12 [10,8; 15,3] років).

Усім пацієнтам проводилося визначення рівнів тиреотропного гормону (ТТГ), тироксину (Т4), антитіл до тиреоїдної пероксидази (АТТПО), антитіл до тиреоглобуліну (АТТГ), гепсидину, феритину, вітаміну В12 та фолієвої кислоти.

Результати. У нашому дослідженні залізодефіцитна анемія (ЗДА) частіше виявлялася у хлопчиків порівняно з дівчатами: 76,92 % (51,25-94,83 %) проти 60,00 % (35,00-82,49 %), p=0,049. Серед дорослих пацієнтів виявлено достовірні гендерні відмінності щодо наявності В12-дефіцитної анемії (В12-ДА): частка чоловіків була достовірно вищою серед дорослих пацієнтів із В12-ДА – 39,74 % (29,22-50,77 %), p=0,02. У підлітків достовірних статевих відмінностей не було. У дорослих із фолієводефіцитною анемією (ФДА) достовірно частіше спостерігався ДТЗ/тиреотоксикоз (38,96 % (28,43-50,04 %), p=0,004), тоді як у пацієнтів без ФДА переважав гіпотиреоз на тлі аутоімунного тиреоїдиту (55,00 % (33,42-75,64%), p=0,03). ФДА також достовірно частіше виявлялася у пацієнтів старшого віку (88,31 % (80,24-94,48 %), p=0,04).

Висновки. Залізодефіцитну анемію частіше діагностували у хлопчиків (76,92 % (51,25-94,83 %), p=0,049), тоді як у дорослих статевих відмінностей не виявлено. В12-дефіцитна анемія у дорослих частіше спостерігалася у чоловіків, а у підлітків достовірних відмінностей за статтю не було. Фолієводефіцитна анемія частіше асоціювалася з дифузним токсичним зобом/тиреотоксикозом та старшим віком у дорослих. Результати підкреслюють важливість індивідуалізованого підходу до профілактики і лікування анемій з урахуванням віку, статі та стану щитоподібної залози.