ПОРУШЕННЯ СЕРЦЕВОГО РИТМУ У ХВОРИХ НА ДИФУЗНИЙ ТОКСИЧНИЙ ЗОБ В УМОВАХ СТРЕСУ, ПОВ’ЯЗАНОГО З ВІЙСЬКОВИМ СТАНОМ

Анотація

У сучасній медицині факт впливу стресових ситуацій на функціонування щитовидної залози є загальновизнаним, як і вплив тиреоїдних гормонів на функціонування серцево-судинної системи. В умовах воєнного стану, який триває в Україні вже більше двох років, стрес набуває ознак хронічного і, що також важливо, з часом не знижується у сприйнятті більшістю людей, у тому числі хворими на дифузний токсичний зоб (ДТЗ), негативно впливаючи на стан їх серцево-судинної системи. Мета. Встановити особливості порушень серцевого ритму у хворих на дифузний токсичний зоб, діагностований у період воєнного стану в Україні.

Матеріали та методи. Проаналізовано статево-вікові характеристики та тривалість ДТЗ, а також розповсюдженість та характер порушень серцевого ритму у 110 пацієнтів, яким проводилось лікування в клініці ДУ «Інститут проблем ендокринної патології ім. В.Я. Данилевського НАМН України» в період 2022-2023 рр. Пацієнти складали дві групи залежно від строку маніфестації захворювання (до періоду військового стану – група порівняння, та в період військового стану – основна група). Основну групу склали 43 особи, 31 жінка (72,01%) віком 49,48±2,32 р. та 12 чоловіків (27,99%) віком 48,66±3,57 р. Групу порівняння склали 67 осіб, 56 жінок (83,58%) віком 48,66±1,44 р. та 11 чоловіків (16,42%) віком 46,73±2,35 р.

Результати. Аналіз підгруп за статтю виявив переважання жінок з ДТЗ в обох групах. При порівнянні співвідношення чоловіків і жінок між групами за часом прояву ДТЗ виявлено майже 2-кратне збільшення відсотка хворих чоловіків з проявом за роки воєнного стану. Достовірної різниці між віковими показниками та розподілом пацієнтів за ступенем тяжкості захворювання в обох групах не було. Отримані дані свідчать про те, що у чоловіків із ДТЗ порушення серцевого ритму у вигляді фібриляції передсердь формується з вірогідно меншою тривалістю захворювання на ДТЗ, ніж синусова тахікардія (Р<0,05; 2,0±0,58 проти 4,5±1,14 р.). На фоні випадків, які сталися за роки воєнного стану, фібриляція передсердь діагностується раніше, ніж у випадках, що проявились до 2022 року. Це стосується як чоловіків, так і більшою мірою жінок. Водночас у випадках до 2022 р. у жінок фібриляція передсердь визначалася пізніше, ніж у чоловіків (7,63±1,45 проти 3,0±0 р.). Таким чином, отримані результати свідчать про те, що у всіх обстежених хворих на ДТЗ спостерігалося порушення серцевої діяльності у вигляді синусової тахікардії або фібриляції передсердь.

Стресова ситуація, пов’язана з воєнним станом в Україні, омолоджує розвиток фібриляції передсердь, особливо в чоловіків. За таких обставин необхідно обстежувати осіб із порушеннями серцевого ритму на наявність в них ДТЗ і контролювати серцевий ритм у хворих на дифузний зоб, адже антитиреоїдна терапія здатна позитивно впливати на порушення серцевого ритму.

Висновки. В умовах воєнного стану стрес набуває ознаки хронічного та прискорює розвиток фібриляції передсердь у хворих на дифузний токсичний зоб, вірогідно частіше у жінок. Серед хворих на дифузний токсичний зоб порушення ритму у вигляді фібриляції передсердь як до війни, так і підчас воєнного стану реєструється переважно у пацієнтів жіночої статі. У групі хворих із маніфестацією дифузного токсичного зобу у військовий час майже в 2 рази зростає питома вага чоловіків із порушеннями ритму (фібриляція передсердь та синусова тахікардія). Порушення серцевого ритму у вигляді фібриляції передсердь у чоловіків виникає при вірогідно менший тривалості дифузного токсичного зобу, ніж синусова тахікардія.