СУЧАСНИЙ ПОГЛЯД НА ДІАГНОСТИКУ ТА ПРОФІЛАКТИКУ ЛІПОДИСТРОФІЙ У ХВОРИХ НА ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ (огляд та власнi данi)
DOI:
https://doi.org/10.21856/j-PEP.2020.2.16Ключові слова:
цукровий діабет, інсулінотерапія, варіабельність глікемії, ліподистрофії, УЗД.Анотація
В статті розглянуті сучасні можливості удосконалення діагностики, профілактики та своєчасного
лікування ліподистрофій (ЛД) у хворих на цукровий діабет 1 типу (ЦД 1) та їх впливу на компенсацію
ЦД 1 типу у дітей. Представлений огляд міжнародних досліджень, присвячених ліподистрофіям та
власні результати. У 150 пацієнтів з ЦД1 у віці 1–17 років, рівнозначно розподілених рівнем компен-
сації, стажем ЦД та статтю визначалися ЛД візуально, пальпаторно, а також за даними УЗД підшкір-
но-жирової клітковини (ПЖК) 265 місць ін'єкцій інсуліну. Вивчався кровообіг в уражених ділянках
ПЖК. Розраховувалися показники глікемічного контролю з урахуванням коефіцієнта варіабельності
(CV) у хворих з ЛД та без них. За результатами клінічного огляду ЛД були виявлені у 38 % пацієнтів,
за даними УЗД ПЖК 265 місць ін'єкцій інсуліну — у 72 % пацієнтів. Найчастіше (61 %) ЛД зустріча-
лися в параумбілікальній області, за формою: дифузні — 56 % фокальні — 24 %, змішані — 15 %, в об-
ласті стегон — м'язові (3 %) і атрофічні (2 %). ЛД переважали (у 84 %) серед хворих з глікемічним контролем
з високим ризиком для життя (середній рівень глікозильованого гемоглобіну — НвА1с = 10,42 %).
Серед дітей з оптимальним глікемічним контролем (НвА1с= 7,8 %) у 85 % ЛД були відсутні (p < 0,001).
Відповідно висока варіабельність (CV > 36 %) визначалося у 62 % хворих з ЛД, і лише у 28 % пацієнтів
без ЛД (p < 0,05). Тобто, визначений взаємозв’язок між наявністю ЛД, та параметрами глікемії у дітей
та підлітків з ЦД1, що впливають на варіабельність глікемії та формування ускладнень ЦД. Для діагностики
стану ПЖК в місцях ін’єкцій необхідно використання УЗД для уточнення форм ЛД 1 раз
на 6 місяців. Профілактика ЛД можлива при використанні коротких голок (4 мм) і дотриманні техні-
ки ін'єкцій.
Посилання
American Association of Diabetes Educators. Medical Diabetes Care 2011; 18(3): 745-749.
ISРAD Clinical Practice Consensus Guidelines Compendium. Pediatric Diabetes 2015; 12: 89-109.
Rekomendacii IDF, available at: https://xn-80aa4apjd3a.com/1-tip/tehnika-inektsiy-insulina-rekomendatsiiidf-10318543.html.
Frid A, Hirsch L, Gaspar R, et al. Diabetes Metab 2010; 36(2): 3-18. doi: http://doi.org/10.1016/S1262-3636(10)70002-1.
Famulla S, Hцvelmann U, Fischer A, et al. Diabetes Care 2016; 39(9): 1486-1492. doi: http://doi.org/10.2337/dc16-0610.
Chumak S, Budreiko O. 55th Annual Meeting of the ESPE. Abstract book, Paris, 2016: 199-200.
Perciun R. Medical Ultrasonography 2012; 14(1): 60-63.
Blanco M, Hernandez M, Strauss K, Amaya M. Diabetes Metab 2013; 39(5): 445-453. doi: http://doi.org/10.1016 // j.diabet, 2013.05.006.
Goupta J, Felner E. Diab Technol Ther 2011; 13(4): 451-456. doi: http://doi.org/10.1089/dia.2010.0204
Chumak SA. Probl Endokryn Patologii' 2017; 1: 16-32. doi: http://doi.org/10.21856/j-PEP.2017.1.04.
Lo Presti D, Ingegnosi C, Strauss K. Pediatric Diabetes 2012; 5. doi: http://doi.org/10.1111/j.1399-5448.2012.00865.x
Chumak SO, Budrejko OA. Inform. bjul.: dodatok. do «Zhurn NAMN» 2016; 41: 143-144.
Pettis RJ, Ginsberg B, Hirsh L, et al. Diab Technol Ther 2011; 13(4): 435-442. doi: http://doi.org/10.1089/dia.2010.0184.
Polak M, Beregszaszi M, Belarbi N. Diabetes Care 2006; 19(12): 1434-1436. doi: http://doi.org/10.2337/diacare.19.12.1434.
Selkow NM, Pietrosimone BG. J Athletic Train 2011; 46(1): 50-54. doi: http://doi.org/10.4085/1062-6050-46.1.50.
Gibney MA, Arce CH, Byron KJ, Hirsch LJ. Curr Med Res Opin 2010; 26(6): 1519-1530. doi: http://doi.org/10.1185/03007995. 2010.481203.
Volkova NI, et al. XXXI World congress of internal medicine. Final program 2012: 102.
Service FJ. Diabetes 2013; 62: 1398-1404. doi: http://doi.org/10. 2337/ db12-1396.
Chumak SA. Pjat' navykov dlja zhizni s diabetom, Kiev, 2018: 121 p.
Lazarev M, Mahotin A, Klimontov V. Ul'trazvukovaja harakteristika krovosnabzhenija uchastkov lipogipertrofii, inducirovannoj insulinom, u bol'nyh saharnym diabetom, Novosibirsk, 2019: 152 p.
ISSN 
ISSN 
