ЗАБЕЗПЕЧЕННЯ СЕЛЕНОМ ТА СТАН ЩИТОПОДІБНОЇ ЗА ЛОЗИ ПРИ ХВОРОБІ ГРЕЙВСА В ЕНДЕМІЧНОМУ ЩОДО ЙОДНОГО ДЕФІЦИТУ РЕГІОНІ
DOI:
https://doi.org/10.21856/j-PEP.2021.1.04Ключові слова:
хвороба Грейвса, селен, екскреція йоду із сечею, чинники ризику.Анотація
Метою дослідження було визначити рівень селену в сироватці крові, медіану йодурії, взаємозв’язок між рівнями селену та йодурії у пацієнтів із хворобою Грейвса. Обстежено 141 мешканцям Києва та Київської області, з них 37 без тиреоїдної патології (контрольна група віком 39,7 ± 2,7 років) та 104 — із хворобою Грейвса (дослідна група, віком 43,25 ± 1,18 роки). Рівень селену в сироватці крові хворих був достовірно зниженим порівняно з показником контрольної групи. Медіана вмісту селену в крові становила 29,35 [6,85–58,77] мкг/л. З віком хворих дефіцит селену посилювався. При дослідженні показників тиреоїдного статусу група пацієнтів із хворобою Грейвса відрізнялась від контрольної підвищеним рівнем тиреоїдних гормонів, зниженим рівнем ТТГ, збільшеним тиреоїдним об’ємом. Виявлено суттєве збільшення рівня антитіл до рецепторів ТТГ. Залежності цих показників від статі та віку хворих не спостерігалося. Медіана екскреції йоду з сечею в дослідній групі достовірно відрізнялась (p < 0,05), її показник в контрольній групі становив 78,9 мкг/л, що вказувало на наявність йодного дефіциту, в дослідній групі вона становила 177,05 мкг/л. Через 3, 6 місяців після прийому тіамазолу рівень селену в крові збільшився, але залишався нижчим порівняно з показниками контрольної групи. Також спостерігалась нормалізація рівнів тиреоїдних гормонів та ТТГ. В групі хворих зареєстрований зв’язок між рівнем селену та йодурією (р < 0,05), а також кореляція між титром антитіл до рецептора ТТГ та показниками функції щитоподібної залози (р < 0,05). Розрахунок ризиків змін титру антитіл залежно від рівня селену та інших досліджених факторів показав, що підвищення рівня селену в крові сприяє зниженню титру антитіл до рецепторів ТТГ. Позитивний ефект зменшення антитіл відбувається при нормалізації загальмованого низького рівня ТТГ. Високі рівні вТ4, вТ3, збільшений тиреоїдний об’єм та високий рівень йоду підвищують ризик виникнення антитіл до рецептора тиреотропного гормону.
Посилання
Ventura M, Melo M, Carrilho F. Int J Endocrinol 2017; : 1297658. https://doi.org/10.1155/2017/1297658.
Duntas LH, Benvenga S. Endocrine 2015; 48(3): 756-775.https://doi.org/10.1007/s12020-014-0477-6.
Rayman MP. Lancet 2012; 379(9822): 1256-1268. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)61452-9.
Schomburg L. Nat Rev Endocrinol 2012; 8(3): 160-171. https://doi.org/10.1038/nrendo.2011.174.
Thiry C, Ruttens A, Pussemier L, Schneider YJ. Brit J Nutr 2013; 109(12): 2126-2134. https://doi.org/10.1017/S0007114512004412.
Park K, Rimm E, Siscovick D, et al. Nutr Res Pract 2011; 5(4): 357-364. https://doi.org/10.4162/nrp.2011.5.4.357.
Kipp AP, Strohm D, Brigelius-Flohe R, et al. J Trace Elem Med Biol 2015; 32: 195-199.https://doi.org/10.1016/j.jtemb.2015.07.005.
Zheng H, Wei J, Wang L, et al. Evid Based Complement Alternat Med 2018; 2018: 3763565. https://doi.org/10.1155/2018/3763565.
Wang L, Wang B, Chen SR, et al. Horm Metab Res 2016; 48(9): 559-564. https://doi.org/10.1055/s-0042-110491.
Sadaka A, Nguyen K, Malik A, et al. Neuroophthalmology 2019; 43(5): 291-294. https://doi.org/10.1080/01658107.2019.1566382.
Dehina N, Hofmann PJ, Behrends T, et al. Eur Thyroid J 2016; 5(1): 57-64. https://doi.org/10.1159/000442440.
Kipp AP, Strohm D, Brigelius-Flohé R, et al. J Trace Elem Med Biol 2015; 32: 195-199. https://doi.org/10.1016/j.jtemb.2015.07.005.
Xiu L, Zhong G, Ma X. PLoS One 2017; 12(3): e0174095 https://doi.org/10.1371/journal.pone.0174095.
Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination: a guide for programme managers. 3rd ed, Geneva, 2007: 97 p.
Wertenbruch T, Willenberg HS, Sagert C, et al. Med Chem 2007; 3(3): 281-284. https://doi.org/10.2174/157340607780620662.
Goncharova OA. Probl Endocrin Pathology 2016; 1: 63-70.
Khong JJ, Goldstein RF, Sanders KM, et al. Clin Endocrinol 2014; 80(6): 905-910. https://doi.org/10.1111/cen.12392.
ISSN 
ISSN 
