ТРИГЛІЦЕРИДНО-ГЛЮКОЗНИЙ ІНДЕКС ЯК НОВІТНІЙ НЕІНВАЗИВНИЙ КРИТЕРІЙ В ДІАГНОСТИЦІ НЕАЛКОГОЛЬНОЇ ЖИРОВОЇ ХВОРОБИ ПЕЧІНКИ У ПАЦІЄНТІВ З ЦУКРОВИМ ДІАБЕТОМ 2 ТИПУ

Ольга Плохотніченко; Тетяна Тижненко; Катерина Місюра; Нонна Кравчун; Марьяна Горшунська; Артем Почерняєв; Олена Залюбовська; Наталія Красова; Жанна Лещенко; Алла Колеснікова

doi:10.21856/j-PEP.2025.1.03

ТРИГЛІЦЕРИДНО-ГЛЮКОЗНИЙ ІНДЕКС ЯК НОВІТНІЙ НЕІНВАЗИВНИЙ КРИТЕРІЙ В ДІАГНОСТИЦІ НЕАЛКОГОЛЬНОЇ ЖИРОВОЇ ХВОРОБИ ПЕЧІНКИ У ПАЦІЄНТІВ З ЦУКРОВИМ ДІАБЕТОМ 2 ТИПУ

Автор(и)

Плохотніченко О. О. ДУ “Інститут проблем ендокринної патології ім. В.Я. Данилевського НАМН України”, м. Харків, Україна
Тижненко Т. В. ДУ «Інститут проблем ендокринної патології ім. В. Я. Данилевського НАМН України» https://orcid.org/0000-0003-1223-6240
Місюра К. В. ДУ «Інститут проблем ендокринної патології ім. В. Я. Данилевського НАМН України», м. Харків, Україна https://orcid.org/0000-0002-0258-9109
Кравчун Н. О. ДУ «Інститут проблем ендокринної патології ім. В. Я. Данилевського НАМН України», м. Харків, Україна; Харківський національний медичний університет, м. Харків, Україна https://orcid.org/0000-0001-7222-8424
Горшунська М. Ю. Харківський національний університет імені В. Н. Каразіна, м. Харків, Україна https://orcid.org/0000-0002-4402-9441
Почерняєв А. К. ДУ «Інститут проблем ендокринної патології ім. В. Я. Данилевського НАМН України», м. Харків, Україна; Полтавський науково-дослідний експертно-криміналістичний центр, м. Полтава, Україна https://orcid.org/0000-0001-9520-4492
Залюбовська О. І. Харківський національний медичний університет, м. Харків, Україна https://orcid.org/0000-0002-4339-7912
Красова Н. С. ДУ «Інститут проблем ендокринної патології ім. В. Я. Данилевського НАМН України», м. Харків, Україна https://orcid.org/0000-0002-7113-7616
Лещенко Ж. А. ДУ «Інститут проблем ендокринної патології ім. В. Я. Данилевського НАМН України», м. Харків, Україна https://orcid.org/0000-0002-6141-689X
Колеснікова А. О. ДУ «Інститут проблем ендокринної патології ім. В. Я. Данилевського НАМН України» https://orcid.org/0000-0002-3799-0402

DOI:

https://doi.org/10.21856/j-PEP.2025.1.03

Ключові слова:

тригліцеридно-глюкозний індекс, цукровий діабет 2 типу, неалкогольна жирова хвороба печінки, логістична регресія, ROC-аналіз, інсулінорезистентність

Анотація

Неалкогольна жирова хвороба печінки (НАЖХП) може розглядатися, як предиктор і один з найбільш ранніх і специфічних патогенетичних маркерів хронічних неінфекційних захворювань: цукрового діабету (ЦД) 2 типу та інсулінорезистентності (ІР). Тригліцеридно-глюкозний індекс (Triglyceride-glucose (TyG) index, TyG = ln[тригліцериди (ммоль/л) *18,018 *глікемія(ммоль/л)*18,018/2]) є параметром, за яким можна характеризувати ІР, оскільки вважається, що він є її непрямим показником. Індекс TyG можна розглядати як індикатор для визначення осіб із групи ризику за НАЖХП, оскільки підвищені рівні показників, з яких складається індекс (тригліцериди натще та глюкоза крові натще), є безпосередніми патогенетичними чинниками НАЖХП, а також компонентами метаболічного синдрому.

Метою дослідження було визначити наявність і характер зв’язку нового непрямого індексу інсулінорезистентності з наявністю (або відсутністю) неалкогольної жирової хвороби печінки у пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу, а також визначити внесок індексу TyG у формування ризику розвитку неалкогольної жирової хвороби печінки.

Матеріали та методи. Обстежено 61 хворого на ЦД 2 типу (34/27 чоловіки/жінки; вік 53±1,20 років; тривалість захворювання 13,36±3,49 років; з них з НАЖХП n=24, без НАЖХП n=37) та 12 практично здорових осіб, що співставні за віком та статтю з основною групою. Визначали рівні загального холестерина (ХС), холестерина ліпопротеїнів високої щільності (ХСЛПВЩ), тригліцеридів, вільних жирних кислот ферментативним методом, інсуліну, адипонектину, лептину, програнуліну та інших адипокінів – імуноферментно. ІР розраховували за індексом HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment-Insulin Resistance), чутливість до інсуліну – за індексом QUICKI (Quantitative Insulin Check Index). Для оцінки діагностичних властивостей індексу TyG був застосований логістичний регресійний аналіз, в тому числі ROC-аналіз (receiver operation characteristic).

Результати. Обстежену групу склали пацієнти із ЦД 2 типу з інсулінорезистентним фенотипом (індекс маси тіла: 32,68±0,77 кг/м², НОМА-IR 8,04±0,77 ум. од., QUICKI 0,46±0,007 ум. од.) з різним ступенем глікемічного контролю (HbA1c=7,06±0,18%). Пацієнти з НАЖХП характеризуються вищим показником індексу TyG (8,52±0,68), ніж група без НАЖХП (7,95±0,76; t=2,96; р=0,004), також встановлено, що індекс TyG у пацієнтів із ЦД 2 типу (8,17±0,78) був значуще вищий, ніж у контрольної групи (7,07±0,49; t=4,70; р=0,00001). Виявлена значуща кореляція між індексом TyG та низкою біохімічних параметрів: показниками інсулінорезистентності, ліпідограми та оксидативного стресу, адипокінами, параметрами хронічного запалення, що наочно підтверджує взаємозв’язок індексу TyG з патогенезом НАЖХП.

Висновки. Розроблена діагностична модель для формування груп ризику відносно неалкогольної жирової хвороби печінки серед пацієнтів із цукровим діабетом 2 типу за допомогою логістичної регресії та ROC-аналізу. В якості діагностичного критерію виступає новітній показник – тригліцеридно-глюкозний індекс, порогове значення предиктора визначено як 8,018.

Посилання

1. Elsayed AK, Vimalraj S, Nandakumar M, et al. World J Stem Cells 2021;13(3): 221-235. https://doi.org/10.4252/wjsc.v13.i3.221

2. Alves-Bezerra M, Cohen DE. Compr Physiol 2017;8: 1-8. https://doi.org/10.1002/cphy.c170012

3. Dharmalingam M, Ganavi Yamasandhi P. Indian J Endocrinol Metab 2018;22(3): 421-428. https://doi.org/10.4103/ijem.IJEM_585_17

4. Dewidar B, KahlS, Pafili K, Roden M. Metab Clin Experim 2020;111: 154299 https://doi.org/10.1016/j.metabol.2020.154299

5. Wang J, Yan S, Cui Y. Nutrients 2022;14: 4969. https://doi.org/10.3390/nu14234969

6. Sheng G, Lu S, Xie Q, et al. Lipids Health Dis 2021;20: 134. https://doi.org/10.1186/s12944-021-01561-2.

7. Ferro D, Baratta F. Pastori Nutrients 2020;12: 2762. https://doi.org/10.3390/nu12092762.

8. Lee KCh, Wu PSh, Lin HCh. Clin Mol Hepatol 2023;29: 77-98. https://doi.org/10.3350/cmh.2022.0237

9. Amzolini AM, Fortofoiu MC, Abu-Alhija AB, et al. Rom J Morphol Embryol 2021;62(2): 475-480. https://doi.org/10.47162/RJME.62.2.13

10. Kurniawan LB. EJIFCC 2024;35(1): 44-51. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38706737/

11. Amzolini AM, Forofoiu MC, Alhija AB, et al. J Clin Med 2022;11: 3043. https://doi.org/10.3390/jcm11113043

12. Simental-Mendia LE, Rodriguez-Moran M, Guerrero-Romero F. Metab Syndr Related Dis 2008;6: 299-304. https://doi.org/10.1089/met.2008.0034.

13. Wai-Sun W, Ekstedt G, Wong LH, et al. J Hepatol 2023;79: 842-852. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2023.04.036.

14. Tanase DM, Gosav EM, Costea CF, et al. J Diabetes Res 2020: 3920196. https://doi.org/10.1155/2020/3920196

15. Engin A. Adv Exp Med Biol 2017;960: 443-467. https://doi.org/10.1007/978-3-319-48382-5_19.

16. Guo X, Yin X, Liu Z, Wang J. Int J Mol Sci 2022;23(24): 15489. https://doi.org/10.3390/ijms232415489.

17. Shabalala SC, Dludla PV, Mabasa L, et al. Biomed Pharmacother 2020;131: 110785. https://doi.org/10.1016/j.biopha.2020.110785

18. Li W, Wang Y, He F, et al. BMC Endocrine Dis 2022;22: 261-267. https://doi.org/10.1186/s12902-022-01172-7

19. Zhang S, Du T, Zhang J, et al. Lipids Health Dis 2017;16: 15. https://doi.org/10.1186/s12944-017-0409-6

20. Matthews DR, Hosker JP, Rudenski AS, et al. Diabetologia 1985;28(7): 412-419, available at: https://link.springer.com/article/10.1007/BF00280883

21. Katz A, Nambi SS, Mather K, et al. J Clin Endocrinol Metab 2000;85(7): 2402-2410. https://doi.org/10.2337/diacare.26.8.2426

22. Fawcett T. Netherlands 2004: 1-38.

23. Hajian-Tilaki K. Caspian J Intern Med 2013;4(2): 627-635. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24009950/

24. Huanan C, Sangsang L, Amoah AN, et al. BMJ Open 2020;10(11): e039804. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-039804.

##submission.downloads##

Pdf UA

Опубліковано

2025-03-15

Як цитувати

Плохотніченко, О., Тижненко, Т., Місюра, К., Кравчун, Н., Горшунська, М., Почерняєв, А., … Колеснікова, А. (2025). ТРИГЛІЦЕРИДНО-ГЛЮКОЗНИЙ ІНДЕКС ЯК НОВІТНІЙ НЕІНВАЗИВНИЙ КРИТЕРІЙ В ДІАГНОСТИЦІ НЕАЛКОГОЛЬНОЇ ЖИРОВОЇ ХВОРОБИ ПЕЧІНКИ У ПАЦІЄНТІВ З ЦУКРОВИМ ДІАБЕТОМ 2 ТИПУ. Проблеми ендокринної патології, 82(1), 25–32. https://doi.org/10.21856/j-PEP.2025.1.03