СТАН МІНЕРАЛЬНОГО ОБМІНУ ТА МЕТАБОЛІЧНОЇ ФУНКЦІЇ КІСТКОВОЇ ТКАНИНИ У ХВОРИХ НА ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ В ПОЄДНАННІ З ОЖИРІННЯМ

Анотація

 Натепер існує багато дискутабельних питань щодо впливу ожиріння (ОЖ) та цукрового діабету (ЦД) 2 типу на кістковий метаболізм, який обумовлює мінеральну щільність кісткової тканини. На думку деяких дослідників, ОЖ є пусковим фактором, найбільш частим і раннім маркером порушень цих процесів. Інші науковці вважають, що ОЖ, є в деякій мірі фактором захисту кісткової тканини, яке обумовлює збільшення мінеральної щільності кісткової тканини.

 Натепер достатньо інформативними показниками, які характеризують процес кісткового ремоделювання, вважаються вміст у крові кісткового ізоферменту лужної фосфатази, добовий рівень екскреції дизоксипирідиноліна, N-остеокальцин крові. Але слід зазначити, що більша частина досліджень щодо кісткового метаболізму при ОЖ та ЦД 2 типу присвячена вивченню цього питання у жінок, які знаходяться у післяменопаузальному періоді, тоді як періменопаузальному періоду приділяється недостатньо уваги. Не має однозначних даних і щодо статевих відмінностей у кісткового метаболізму у осіб віком до 50 років із ОЖ та ЦД 2 типу.

Метою даного дослідження стала деталізація статевих особливостей маркерів, що характеризують процес кісткового ремоделювання та мінерального обміну, хворих на цукровий діабет 2 типу в поєднанні з ожирінням.

В ході дослідження проведено обстеження 71 хворого віком від 42 до 50 років із ОЖ 1–2 ст. та ЦД 2 типу (чоловіків/жінок — 29/42). Обстежені знаходились у стані субкомпенсації вуглеводного обміну.

Обстеження пацієнтів включало вимірювання антропометричних показників, розрахунок індексу маси тіла та співвідношення обвід талії до обвіду стегон, дослідження параметрів вуглеводного обміну, визначення 25(ОН)D, рівнів магнію, фосфору, загального та іонізованого кальцію крові. Процеси кісткового формування аналізувалися за вмістом кісткового ізоферменту лужної фосфатази, резорбція кісткової тканини оцінювалася за добовим рівнем екскреції дезоксипіридиноліна. Також визначався рівень N-Остеокальцину (нг/мл).

Аналіз результатів даного дослідження показав, що ще до гормональної перебудови репродуктивної системи у переважної більшості жінок та чоловіків із такою сполученою патологією як ОЖ та ЦД 2 типу формується негативний кістковий баланс внаслідок розладів кальцій-фосфор-магнієвого обміну, на тлі дефіциту вітаміну D.

Доведено, що складні взаємодії розладів мінерального обміну та патогенетичних факторів, які є основою ожиріння та цукрового діабету 2 типу, є умовою формування порушень ремоделювання кісткової тканини з посиленням резорбтивної її активності при недостатньому кістковоутворенні.

Результати даного дослідження є пріоритетними щодо визначення статевих особливостей мінерального обміну та процесів кісткового ремоделювання саме у представників української популяції із ОЖ та ЦД 2 типу.

Важливим доробком роботи є уточнення змін N-Остеокальцину у дослідженої категорії пацієнтів із урахуванням основних антропометричних параметрів обстежених та параметрами вуглеводного обміну.