ОСОБЛИВОСТІ ОЦІНКИ ІНСУЛІНОРЕЗИСТЕНТНОСТІ У ХВОРИХ НА ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ 2 ТИПУ З ГІПЕРУРИКЕМІЄЮ

Анотація

Актуальність. Зв'язок між гіперурикемією (ГУ) і інсулінорезистентністю (ІР) встановлено в багатьох дослідженнях, проте традиційні «інсулінові» індекси, що використовуються для оцінки виразності ІР, хоча і є найбільш інформативними, чутливими і специфічними, не знайшли широкого застосування в клінічній практиці. Мета дослідження — оцінити можливість використання в клінічній практиці для оцінки ІР ухворих на цукровий діабет (ЦД) 2 типу з ГУ розрахункових «неінсулінових» індексів. Матеріали і методи. Обстежено 395 хворих на ЦД 2 типу (231 жінка і 164 чоловіків) віком від 39 до 81 року, середній — (54,6 ± 12,9) років, які отримували пероральну цукрознижуючу терапію. Визначали антропометричні показники — обвід талії (ОТ) і індекс маси тіла (ІМТ). Рівень глікемії крові натще в капілярній крові визначали глюкозооксидазним методом, концентрацію сечової кислоти (СК) у сироватці крові, рівень холестерину ліпопротеїнів високої щільності (ХС ЛПВЩ), тригліцеридів (ТГ) — колориметричним методом; імунореактивного інсуліну — імунохемілюмінесцентним методом. Ступінь виразності ІР оцінювали за індексами HOMA-IR, QUICKI, Caro, індексом вісцерального ожиріння (ІВО), тригліцеридно-глюкозним індексом (TyG-індекс), TyG-ІМТ-індексом, TyG-ОТ-індексом, метаболічним індексом (МІ) та відношенням ТГ/ХС ЛПВЩ. Статистичний аналіз отриманих даних проведено за програмним комплексом «Statgraphics Plus for Windows 10.0». Результати. Між групами хворих на ЦД 2 типу за концентрацією СК в крові встановлено значущі відмінності за ОТ, ІМТ і рівнем ТГ, що позначилося на розрахункових «неінсулінових» індексах: ІВО (Р = 0,026), TyG-індекс (Р = 0,04), TyG-ІМТ-індекс (Р = 0,001), TyG-ОТ-індекс (Р = 0,037) та МІ (Р = 0,03).

Встановлено наявність позитивного кореляційного зв’язку HOMA-IR з МІ (rs = 0,44, Р = 0,0006) та ІВО (rs = 0,28, Р = 0,01); QUICKI з МІ (rs = 0,32, Р = 0,012), TyG-індекс (rs = 0,29, Р = 0,02), TyG-ІМТ-індекс (rs = 0,25, Р = 0,04), TyG-ОТ-індекс (rs = 0,34, Р = 0,004) і ІВО (rs = 0,31, Р = 0,01). Визначено, що індекс Caro на рівні тенденції позитивно корелює з TyG-індексом (rs = 0,23, Р = 0,065). Серед досліджуваних розрахункових «неінсулінових» індексів у хворих на ЦД 2 типу з концентрацією СК в крові значуще асоціюються TyG-індекс (rs = 0,19; Р = 0,0034), TyG-ІМТ-індекс (rs = 0,43; Р = 0,0001), TyG-ОТ-індекс (rs = 0,44; Р = 0,00001), МІ (rs = -0,17; Р = 0,012) та TГ/ХС-ЛПВШ (rs = 0,15; Р = 0,011). Висновки. У хворих на ЦД 2 типу з ГУ встановлено наявність позитивного кореляційного зв’язку HOMA-IR з МІ та ІВО; QUICKI з МІ, TyG-індексом, TyG-BMI-індексом, TyG-WC-індексом і ІВО. Визначено, що серед розрахункових «неінсулінових» індексів ІР із концентрацією СК у хворих на ЦД 2 типу значуще асоціюються TyG-індекс, TyG-ІМТ-індекс, TyG-ОТ-індекс, МІ та ТГ/ХС-ЛПВЩ. Для адекватної оцінки виразності ІР у хворих на ЦД 2 типу з ГУ доцільно використовувати TyG-індекс, TyG-ІМТ-індекс, TyG-ОТ-індекс, MI та TГ/ХС ЛПВШ.