КСЕРОЗ КУКСИ СТОПИ У ПАЦІЄНТА З ЦУКРОВИМ ДІАБЕТОМ 2 ТИПУ: ЛІКУВАННЯ З ВИКОРИСТАННЯМ ФОТОДИНАМІЧНОЇ ТЕРАПІЇ
DOI:
https://doi.org/10.21856/j-PEP.2023.4.12Ключові слова:
ксероз, цукровий діабет 2 типу, фотодинамічна терапіяАнотація
Частота виникнення ксерозу шкіри нижніх кінцівок при цукровому діабеті (ЦД) 2 типу варіює в межах 22-40%. Мета: визначити ефективність застосування фотодинамічної терапії (ФДТ) в лікуванні ксерозу нижніх кінцівок у пацієнта з ускладненим перебігом цукрового діабету 2 типу.
Клінічний випадок. Пацієнт С., 61 року, поступив у відділення гострих захворювань магістральних артерій ДУ "Інститут загальної та невідкладної хірургії ім. В.Т. Зайцева НАМН України" 28.11.2021 року з явищами хронічної ішемії лівої нижньої кінцівки на тлі ЦД 2 типу. Діагностовано сухі некрози дистальних фаланг I-V пальців лівої стопи, сухість і лущення шкіри гомілки та стопи, атеросклеторичну оклюзію лівих передньої і задньої великогомілкових артерій. Добові коливання рiвня глюкози крові – 6,8-14,7 ммоль/л, показник глікованого гемоглобіну (HbAlc) становив 7,46%. Основні показники клінічного та біохімічного аналізів - без суттєвих відхилень. Виставлено клінічний діагноз: облітеруючий атеросклероз судин нижніх кінцівок, атеросклеторична оклюзія лівих передньої і задньої великогомілкових артерій, хронічна ішемія IV ступеня, ЦД 2 типу, ксероз лівої нижньої кінцівки II ступеня. Лікування пацієнта включало компенсацію ЦД (дробова інсулінотерапія), антикоагулянтну та ангіотропну терапію. На третю добу виконано черезшкірну балонну ангіопластику передньої і задньої великогомілкових артерій та дистальну ампутацію лівої стопи. Пацієнт виписаний на 7 добу у задовільному стані. Під час контрольного огляду на 21 добу діагностовано ксероз кукси стопи IV ст. Того ж дня проведено одноразовий сеанс фотодинамічної терапії із використанням гелю «Levuderm» як фотосенсибілізатора. Через 14 діб після сеансу фотодинамічної терапії відзначено повне зникнення свербежу, сухості, тріщин та лущення шкіри як основних ознак ксерозу.
Висновки. Фотодинамічна монотерапія продемонструвала високу ефективність при лікуванні ксерозу кукси нижньої кінцівки на тлі ускладненого перебігу цукрового діабету 2 типу. Для визначення ефективної тактики та меж застосування методу необхідні подальші клінічні дослідження.
Посилання
Lima AL, Illing T, Schliemann S, et al. Am J ClinDermatol 2017;18(4): 541-553.https://doi.org/10.1007/s40257-017-0275-z
Kirsner RS, Yosipovitch G, Hu S, et al. J DrugsDermatol 2019;18(12): 1211-1217.
De Macedo GMC, Nunes S, Barreto T. Diabetol Metab Syndr 2016;8(1): 63. https://doi.org/10.1186/s13098-016-0176-y
Zhang P, Lu J, Jing Y, et al. Ann Med 2017;49(2): 106-116. https://doi.org/10.1080/07853890.2016.1231932
Grossman AB. J Am Podiatr Med Assoc 2011;101(2): 153-158. https://doi.org/10.7547/1010153
Іvanova YV, Gramatyuk SM, KryvoruchkoІ A, et al. Klin Khir 2021;88(7-8): 32-38. https://doi.org/10.26779/2522-1396.2021.7-8.32.
Nesi-Reis V, Lera-Nonose DSSL, Oyama J, et al. Photodiagnosis Photodyn Ther 2018;21: 294-305. https://doi.org/10.1016/j.pdpdt.2017.12.015
Lorenzoni V, Chiavetta A, Curci V, et al. Clinicoecon Outcomes Res 2021;26(13): 135-144. https://doi.org/10.2147/CEOR.S274897
Stingeni L, Tramontana M, Cordera L, et al. Acta Derm Venereol 2021;101(10): 263. https://doi.org/10.2340/actadv.v101.263
Wunsch A, Matuschka K. Photomed Laser Surg 2014;32(2): 93-100. https://doi.org/10.1089/pho.2013.3616.
Glass GE. Aesth Surg J 2021;41(6): 723-738. https://doi.org/10.1093/asj/sjab025
Kohl E, Torezan LAR, Landthaler M, et al. J EurAcad Dermatol Venereol 2010;24(11): 1261-1269. https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2010.03625.x.
Park MY, Sohn S, Eun-SoLee E-S, et al. J Am Acad Dermatol 2010;62(1): 85-95. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2009.06.025
Karrer S, Kohl E, Feise K, et al. J Dtsch Dermatol Ges 2013;11(2): 137-148. https://doi.org/10.1111/j.1610-0387.2012.08046.x
ISSN 
ISSN 
