АНАЛІЗ ЗВ’ЯЗКУ МІЖ АНТРОПОМЕТРИЧНИМИ ІНДИКАТОРАМИ РЕЗИСТЕНТНОСТІ ДО ІНСУЛІНУ ТА ІНСУЛІНОПОДІБНИМ РОСТОВИМ ФАКТОРОМ-1 У ХВОРИХ НА ВУЗЛОВИЙ ЗОБ

Анотація

Публікації, що припускають, що вузли щитовидної залози можуть бути пов’язані з інсулінорезистентністю (ІР) та метаболічним синдромом, є досить цікавими. В одному з нещодавніх звітів також повідомлялося про збільшення об’єму щитовидної залози та поширеності вузлів у пацієнтів з ІР у йододефіцитному регіоні. Мета роботи - проаналізувати зв'язок між антропометричними індикаторами ІР та ІФР-1 у пацієнтів з вузловим зобом. 

Матеріали та методи. Обстежено 73 хворих на eутиреоїдний одновузловий (n=34) та багатовузловий зоб (n=39) віком від 17 до 74 років (середній – (51,0±10,6) років). Визначали ОТ, ОТ/ОС, І/МТ, ОТ/З, ІФТ, РЖ, ІОТ, ІК, ІОТ, ІОжТ, ІФР-1, ТТГ, fT4, fT3. Оцінку об’єму ЩЗ, її структури, кількості, розмірів і локалізації вогнищевих утворень проводили на ультразвуковому комплексі Aloka SSD-1100 (Японія) з використанням лінійного датчика 7,5 МГц. 

Результати та їх обговорення. В загальній вибірці хворих на вузловий зоб ІФР-1 нелінійно негативно асоціюється з ІМТ (r=-0,30; P=0,016), ОТ (r=-0,26; P=0,036), ОТ/З (r=-0,30; P=0,020), ІОЖ (r=-0,27; P=0,03), ІФТ (r=-0,31; P=0,015), нелінійно позитивно з РЖ (r=0,27; P=0,033), ІОТ (r=0,29; P=0,02) та лінійно позитивно з ІОжТ (r=0,36; P=0,004); об’єм ЩЗ лінійно позитивно асоціюється з віком (r=0,35; P=0,009), нелінійно позитивно з ОТ/ОС (r=0,43; P=0,001), РЖ (r=0,26; P=0,06) та ІК (r=0,31; P=0,02). У хворих на вузловий зоб із ІМТ≥35 кг/м2 об’єм ЩЗ лінійно позитивно асоціюється з ІМТ (r=0,71; P=0,049). У хворих на вузловий зоб з ІФР-1 вище статево-вікової норми об’єм ЩЗ нелінійно позитивно асоціюється з ОТ/ОС (r=0,71; P=0,01), ІОжТ (r=0,66; P=0,03) та нелінійно негативно з РЖ (r=-0,52; P=0,01). Встановлено, що ІОжТ пояснює 82,37% дисперсії ІФР-1 в загальній групі та більше 90% дисперсії його рівня в групах хворих на вузловий зоб з високим ІФР-1 з/без ожиріння. У хворих на вузловий зоб з високим ІФР-1 і ожирінням предиктором збільшення об’єму ЩЗ є ІОТ, який пояснює 81,14% дисперсії її об’єму. 

Висновки: Хворим на вузловий зоб з рівнем концентрації ІФР-1 в крові вище статево-вікової норми притаманні значуще більш високі значення антропометричних індикаторів ІР  (ОТ/З, ІФТ, РЖ та ІОжТ) порівняно із хворими з нормальним рівнем цього показника; у хворих на вузловий зоб з ожирінням ІІ ступеня і вище об’єм ЩЗ значуще асоційований з ІМТ; предиктором підвищення рівня концентрації ІФР-1 в крові у хворих на вузловий зоб незалежно від наявності ожиріння є ІОжТ (R2=82,37%); предиктором збільшення об’єму ЩЗ у хворих на вузловий зоб з високим рівнем концентрації ІФР-1 та ожирінням є ІОТ (R2=81,14%). 

Ключові слова: вузловий зоб, антропометричні показники, інсулінорезистентність