ФАКТОРИ, АСОЦІЙОВАНІ З ТЯЖКОЮ ГІПЕРКАЛЬЦІЄМІЄЮ У ПАЦІЄНТІВ З ПЕРВИННИМ ГІПЕРПАРАТИРЕОЗОМ

Анотація

Мета: визначити фактори, пов’язані з тяжкою гіперкальціємією (ТГК) при первинному гіперпаратиреозі (ПГПТ).

Матеріали та методи. Проведено ретроспективне дослідження, яке включає медичні записи 123 пацієнтів із ПГПТ, зібрані протягом 20 років. Пацієнти були розподілені на дві групи за найвищим рівнем кальцію: ≥3,25 ммоль/л (ТГК) або <3,25 ммоль/л (помірна гіперкальціємія). Дві групи порівнювалися за допомогою однофакторного та багатофакторного аналізу за їх соціально-демографічними, клінічними та параклінічними параметрами.

Результати. Поширеність ТГК становила 35,8%. Клінічними факторами, пов’язаними з ТГК, були біль у животі (p=0,02), блювота (p=0,05) та гострий панкреатит (p=0,005). Біологічними факторами, пов'язаними з ТГК, були вищий рівень паратгормону (p=0,001) та дефіцит вітаміну D (p=0,01). Розмір аденоми паращитовидної залози був значно вищим, а карцинома паращитовидної залози частіше зустрічалася в групі ТГК (p=0,001 та p=0,06 відповідно). Після багатофакторного аналізу факторами, незалежно пов’язаними з ТГК, були розмір аденоми паращитовидної залози ≥20 мм і рівень паратгормону ≥300 пг/мл (кориговані співвідношення шансів = 12 і 7,7 відповідно).

Висновок. У пацієнтів із ПГПТ рівень паратгормону ≥300 пг/мл та розмір аденоми паращитовидної залози ≥20 мм є основними предикторами початку тяжкої гіперкальціємії. Гострий панкреатит і карцинома паращитовидної залози частіше зустрічаються при цих формах ПГПТ, що вимагають швидкого хірургічного лікування після медичної підготовки.