ПРОФІЛАКТИКА ТА КОРЕКЦІЯ ТИРЕОЇДНОЇ ДИСФУНКЦІЇ У ПІДЛІТКІВ ІЗ ЦУКРОВИМ ДІАБЕТОМ 1 ТИПУ НА ЕТАПАХ СТАТЕВОГО ДОЗРІВАННЯ
DOI:
https://doi.org/10.21856/j-PEP.2023.2.06Ключові слова:
цукровий діабет 1 типу, підлітки, тиреоїдна дисфункціяАнотація
Мета дослідження – удосконалити методи профілактики та лікування порушень функціонального стану гіпофізарно-тиреоїдної системи у підлітків, хворих на цукровий діабет 1 типу (ЦД1).
Матеріали та методи. Обстежено 114 пацієнтів із ЦД1 у віці 9-16 років (основна група) та 149 практично здорових однолітків (група порівняння). У всіх підлітків у сироватці крові імуноферментним методом визначено рівень тиреотропіну (ТТГ), вільних фракцій тиреоїдних гормонів (fT4 і fT3) та розраховано їх співвідношення (fT3/fT4 та ТТГ/fТ4). Аналіз отриманих показників проведено з урахуванням рівня статевого розвитку підлітків.
Результати обстеження об’єднано в електронний банк даних, математична обробка яких була проведена за допомогою пакетів програм «SPSS Statistics 17,0», «Microsoft Excel-2007». Критичний рівень значущості для перевірки статистичних гіпотез приймався рівним 0,05.
Результати. У підлітків обох груп на початку статевого дозрівання відбувається збільшення рівня ТТГ на тлі зменшення рівня fТ4 та збільшення співвідношення ТТГ/fТ4. Показники співвідношень ТТГ/fТ4 та fТ3/fТ4 були вірогідно більшими у хворих на ЦД1, ніж в групі порівняння.
При індивідуальному аналізі встановлено, що ознаки тиреоїдной недостатності найчастіше визначали в період раннього пубертату серед підлітків обох груп (60,0% серед хворих на ЦД1 та 43,9% – в групі порівняння, p<0,05). На всіх етапах статевого дозрівання частота пацієнтів із гіпотиреозом була вірогідно більшою серед підлітків із ЦД1, ніж в групі порівняння (препубертат:16,0% проти 6,6%, p<0,05, ранній пубертат: 23,5% проти 0%, p<0,05, власно пубертат: 8,9% проти 2,9%, p<0,05). Обґрунтовано включення до схеми лікування препаратів калію йодиду (препарат ЙодомаринÒ 100 або препарат ЙодомаринÒ 200) та левотироксину (L-Тироксин Берлін-Хемі) при профілактики та лікування тиреоїдної дисфункції.
Висновки. У підлітків із ЦД1 вірогідно збільшується відсоток хворих, які мають ознаки тиреоїдної дисфункції завдяки підвищенню рівня ТТГ на тлі зменшення показників fТ4 та збільшення fТ3. Найчастіше ознаки тиреоїдної недостатності діагностують в період раннього пубертату. Профілактика та корекція тиреоїдної дисфункції є обов'язковою складовою реабілітаційної програми дітей та підлітків із цукровим діабетом 1 типу.
Посилання
Weber G, Vigone MC, Stroppa L, Chimello G. J Pediatr Endocrinol Metab 2003;16(2): 253-257.
Mamenko ME, Erokhina OІ. Ukr Med Almanakh 2008;11(6): 113-115.
Turchina SI. Probl Endocr Pathol 2010;34(4): 19-25. https://doi.org/10.21856/j-PEP.2010.4.03.
Turchina SI. Suchasna Pediatrija 2010;33(5): 201-204.
Turchina SI, Nachetova TA, Kashkalda DA. Sovremennaya Pediatriya 2016;76(5): 113-116. https://doi. оrg/10.15574/SP.2016.76.113.
Turchina SI, Dynnik VO. Reprod Endocrinol 2019;49: 29-33. . https://doi. оrg/10.18370/2309-4117.2019.49.29-33
Biondi B, Kahaly GJ, Robertson RP. Endocr Rev 2019;40(3): 789-824. https://doi. оrg/ 10.1210/er.2018-00163.
Budrejko OA. Cukrovij diabet 1 tipu u ditej i pidlitkiv: osoblivosti perebigu ta mozhlivosti optimizaciyi terapiyi, Kiyiv, 2011: 40 p.
Fatourechi A, Ardakani HM, Sayarifard F, Sheikh M. Clin Pediatr Endocrinol 2017;26(2): 73-80. https://doi. оrg/10.1297/cpe.26.73.
Shliakhova N, Chumak S. Physical Rehabilitation and Recreational Health Technologies 2022;7(3): 104-110. https://doi. оrg/10.15391/prrht.2022-7.21.
Turchina SI, Nikitina LD, Kostenko TP, Shljahova NV. Proceedings of the 16th International Scientific and Practical Conference 2022 Аpr 26-29, Athens, 2022: 386-389. https://doi. оrg/ 10.46299/ISG.2022.1.16.
Kostenko TP. Ukr Zurn Dytjachoi' Endokrynol 2022;43-44(3-4): 21-26. https://doi. оrg/10.30978/UJPE2022-3-4-21.
Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination: А guide for programme managers, World Health Organization, 2007: 180 р., available at: http://whqlibdoc.who.int/publications/2007/9789241595827 eng.pdf, accessed 13 Oct 2016.
Child Endocrinology: Protocols on medical assistance to children for the specialty, Kyiv, 2006: 94 p.
ISSN 
ISSN 
