СУЧАСНІ АСПЕКТИ ЛІКУВАННЯ БОЛЬОВОЇ ДІАБЕТИЧНОЇ НЕЙРОПАТІЇ З ВИКОРИСТАННЯМ НОВОГО ГАБАПЕНТИНОЇДУ МІРОГАБАЛІНУ

Анотація

Цукровий діабет (ЦД) є глобальною проблемою охорони здоров’я, яка швидко зростає, і, за прогнозами, його поширеність значно зросте до 2045 року. Цукровий діабет 2 типу (ЦД 2) є причиною більшості випадків ЦД, і очікується, що він продовжуватиме зростати, особливо в країнах з низьким рівнем доходу. Оскільки ЦД і предіабет стають більш розповсюдженими, очікується, що поширеність їх ускладнень, включаючи діабетичну полінейропатію (ДПН), також зросте. ДПН вражає приблизно одну третину осіб із ЦД і є основною причиною нейропатичного болю (НБ), виразок стопи та зниження якості життя. Незважаючи на значний тягар, ДПН залишається недостатньо діагностованою та не в повній мірі лікується у всьому світі. Сучасні стратегії лікування ДПН зосереджені на трьох ключових принципах: усунення основної причини шляхом контролю глікемії та модифікації способу життя, фармакотерапія, спрямована на патогенез, і симптоматичне лікування НБ. Відомо, що НБ при ДПН важко лікується, часто потребуючи кількох терапевтичних підходів. Габапентиноїди, такі як габапентин і прегабалін, зазвичай використовуються в лікуванні першої лінії НБ, але їх ефективність часто недостатня, і вони можуть спричинити побічні ефекти, включаючи запаморочення, сонливість і збільшення ваги, що обмежує їх використання у багатьох пацієнтів. Мірогабалін, новий габапентиноїд, вибірково зв’язується з α2-δ субодиницею потенціалзалежних кальцієвих каналів (VGCC) з унікальним фармакокінетичним профілем, що призводить до тривалого знеболюючого ефекту та потенційно меншої кількості побічних ефектів з боку центральної нервової системи порівняно з прегабаліном. Мірогабалін був схвалений для лікування НБ, у тому числі, ДПН, у кількох країнах Азії. Клінічні випробування, включаючи численні дослідження фази 3, продемонстрували його ефективність і безпеку у пацієнтів з ДПН, продемонструвавши значне зниження показників болю та покращення результатів, про які повідомляють пацієнти. Крім того, мірогабалін демонструє позитивні результати в плані покращення порушень сну та якості життя, які часто спостерігаються у пацієнтів із ДПН. Хоча світовий досвід застосування мірогабаліну все ще обмежений, його потенціал як альтернативного лікування НБ при ДПН є багатообіцяючим. Очікується, що поточні та майбутні клінічні випробування, особливо в неазіатських популяціях, додатково прояснять його роль у лікуванні НБ та розширять його доступність у всьому світі. Під час підготовки цього огляду було проведено пошук літератури в MEDLINE (через PubMed), EMBASE, Центральній базі даних Кокрана та базі даних Web of Science від їх створення до лютого 2025 року.